退行性關(guān)節(jié)炎又稱為骨關(guān)節(jié)炎或老年性關(guān)節(jié)炎，與老化、體重過重、先天性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不良、關(guān)節(jié)外傷或關(guān)節(jié)細(xì)菌感染等因素有關(guān)，是關(guān)節(jié)軟骨退化減少導(dǎo)致骨骼負(fù)擔(dān)加重的疾病。就關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)來說，軟骨及關(guān)節(jié)液可潤(rùn)滑并吸收關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的壓力，減少關(guān)節(jié)面的磨損。若關(guān)節(jié)液分泌不足、軟骨磨損嚴(yán)重，無法吸收壓力時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)引起疼痛。退行性關(guān)節(jié)炎最好發(fā)的部位是膝關(guān)節(jié)?；颊邥?huì)有關(guān)節(jié)變形、腫大、疼痛等癥狀。早期可能只有在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)才出現(xiàn)疼痛，隨著病情惡化，可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬，甚至關(guān)節(jié)無法活動(dòng)等情況。

　　根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)人隨著年齡的增加，都有可能患退行性關(guān)節(jié)炎。在不同年齡者身上，可看到不同的關(guān)節(jié)軟骨變化。30歲以上大約1%可見到關(guān)節(jié)軟骨退化，40歲以上是10%，50歲以上是40%，60歲以上則為50%，而70歲以上的老人更有70%以上會(huì)罹患退行性骨關(guān)節(jié)病，其中女性患者明顯多于男性。

　　治療原則是先保守后手術(shù)

　　關(guān)于退行性關(guān)節(jié)炎的治療，要遵循循序漸進(jìn)的治療原則，即先保守后手術(shù)的治療原則。年齡增加與過度使用是造成退行性關(guān)節(jié)炎的兩大因素，如果能盡量避免過度使用，盡量休息，那么癥狀必定會(huì)減輕。因此，減少關(guān)節(jié)使用頻率是基礎(chǔ)。

　　藥物治療主要包括類固醇、非甾體抗炎藥、氨基葡萄糖等。過去類固醇曾被大量使用于關(guān)節(jié)炎患者，類固醇的止痛效果快速顯著，但是副作用也相當(dāng)大，如上消化道出血、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松癥、傷口不易愈合等，甚至?xí)又啬承┘膊?，如高血壓、糖尿病等，因此，目前大多?shù)的醫(yī)生都已停止使用。非甾體抗炎藥是一大類藥物，應(yīng)用相當(dāng)普遍，止痛效果也不錯(cuò)，但長(zhǎng)期使用有副作用，如消化性潰瘍、下肢水腫、腎臟功能的損傷等。目前市面上有些新的非甾體抗炎藥物(COX2)，對(duì)腸胃的刺激性大大地降低，也減少了長(zhǎng)期服用所帶來的副作用。研究發(fā)現(xiàn)，氨基葡萄糖可刺激關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨細(xì)胞合成糖蛋白，而且也有消炎止痛的效果，卻沒有非甾體抗炎藥的副作用，大部分患者也都反應(yīng)良好。

　　適當(dāng)?shù)募×祻?fù)訓(xùn)練可以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少引發(fā)疼痛的活動(dòng)，對(duì)癥理療對(duì)于緩解退行性關(guān)節(jié)炎也是有較大的幫助。

　　傳統(tǒng)中醫(yī)藥中的膏藥、針灸、中藥熏蒸、小針刀對(duì)于緩解早、中期退行性關(guān)節(jié)炎癥狀有一定療效。

　　有些患者截骨治療比換關(guān)節(jié)更有效

　　當(dāng)使用一些保守性療法如休息、藥物、康復(fù)治療都沒辦法消除疼痛時(shí)，就需要手術(shù)治療。其實(shí)手術(shù)的方法很多，并非只有人工關(guān)節(jié)置換一種。應(yīng)該根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，予以不同的治療。我們主張根據(jù)患者需求選擇術(shù)式，參考患者的年齡、日常生活，甚至運(yùn)動(dòng)能力的需求，來決定手術(shù)方案。2/3左右的患者并不需要全膝關(guān)節(jié)置換，可以采用保膝手術(shù)治療，有效率甚至超過全膝關(guān)節(jié)置換。

　　全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，需要切除膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶，用人工假體取代自身的關(guān)節(jié)，這會(huì)導(dǎo)致術(shù)后關(guān)節(jié)本體感覺消失，患者會(huì)感覺關(guān)節(jié)不穩(wěn)，感覺不自然。雖然可以行走，但是不能達(dá)到活躍度相對(duì)較高的老年人的需求，同時(shí)活動(dòng)多了，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、人工關(guān)節(jié)磨損加劇，必然導(dǎo)致滿意率下降，翻修率增高。

　　膝關(guān)節(jié)周圍截骨矯形手術(shù)是將變形的膝關(guān)節(jié)做矯正，糾正患肢的機(jī)械力線，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)的負(fù)荷分布發(fā)生變化，負(fù)荷由已損傷的內(nèi)側(cè)間室轉(zhuǎn)移到比較正常的外側(cè)間室?；颊呓鉀Q疼痛的同時(shí)還可兼顧美觀，尤其適合我國(guó)以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室退行性變嚴(yán)重的患者。該手術(shù)方式保留了膝關(guān)節(jié)的韌帶以及骨性結(jié)構(gòu)，患者感覺是自然、穩(wěn)定的膝關(guān)節(jié)。治療后患者甚至可以從事自身能夠承受的體力工作，以及活躍度較高的日常生活，比如跳舞、跑步。

　　需要提醒大家的是，人們平時(shí)應(yīng)好好愛護(hù)及保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)，若開始感覺不舒服，就應(yīng)尋找正規(guī)醫(yī)院骨科醫(yī)生做正確的診斷及治療。若關(guān)節(jié)有早期退化的現(xiàn)象出現(xiàn)，就應(yīng)改善自己的日?；顒?dòng)，避免加速關(guān)節(jié)的破壞。