患者病情說明

　　患者，女，20歲

　　反復右踝扭傷4年，半天前再次扭傷致右踝部疼痛，隨后漸漸腫脹，活動受限。

　　X片顯示：右外踝陳舊性撕脫性骨折、右距骨撕脫性骨折

　　?？茩z查：右外踝處壓痛、淤腫，尤以外側為甚，未聞及骨擦聲，活動功能受限。足趾感覺活動尚可，末梢血運可?！?/p>

　　X片見腓骨遠端陳舊性撕脫性骨折（下圖紅箭頭）

　　距骨新鮮撕脫性骨折（下圖黃箭頭）

　核磁可見腓骨遠端陳舊性撕脫性骨折（下圖紅箭頭）

　關節(jié)鏡探查可見踝關節(jié)腔內(nèi)積血

　踝關節(jié)關節(jié)軟骨面完好，關節(jié)間隙對稱

　切開腓骨遠端，見距腓前韌帶自腓骨起點部撕脫骨塊（下圖黃箭頭）

　跟腓韌帶陳舊損傷（下圖黃箭頭）

　在腓骨遠端距腓前韌帶支點處打入錨釘（下圖綠箭頭）

　取出的陳舊性骨塊

　縫合傷口

　X片顯示錨釘位置良好（下圖紅箭頭）

　　手術術后恢復情況　　

　　術前和術后通過前抽屜試驗對比，手術效果滿意。

寫給踝關節(jié)扭傷患者的一段話

　　踝關節(jié)扭傷是十分常見的運動損傷，占所有踝關節(jié)損傷的75%左右。多數(shù)情況下，損傷的原因往往是足尖向內(nèi)過度內(nèi)翻旋轉，同時足外側著地。相對薄弱的踝關節(jié)外側副韌帶容易受到損傷。而較粗的踝關節(jié)內(nèi)側副韌帶損傷相對少見，僅占踝關節(jié)扭傷的5-10%。根據(jù)受損程度不同，韌帶可能受到過度牽拉而引起撕裂，導致踝關節(jié)慢性不穩(wěn)，建議早手術治療?！?/p>

　　對于急性扭傷處理：　

　　參照急性運動損傷的PRICE處理原則進行　

　　Protection: 保護?？梢允褂檬嗷蛘咧Ь弑Ｗo，使傷處不受進一步傷害?！?/p>

　　Rest：休息（制動）。停止活動，避免患側下肢負重?！?/p>

　　Ice：冷敷腫痛部位（冰塊、冰袋、冷制品等）10-15分鐘，每天數(shù)次（可每2小時一次）。不要讓冰塊直接接觸皮膚，可用毛巾隔離，避免凍傷皮膚?！?/p>

　　Compression：可使用彈力繃帶加壓。它可以阻止繼續(xù)出血、預防嚴重的踝關節(jié)腫脹。踝關節(jié)在腫脹消退前不建議使用粘膠支持帶包扎固定。　

　　Elevation：盡量將小腿和踝關節(jié)抬起高過心臟水平（比如，躺下并在腿下放置幾個枕頭）。正確的抬高下肢方法應該是：踝關節(jié)超過膝關節(jié)，膝關節(jié)超過髖關節(jié)，髖關節(jié)超過身體水平位?！　?/p>

　　及時而有效的急救措施對于加快愈合十分重要！