銅陵市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策調(diào)整變化
一、個人賬戶劃入比例
類別 | 45歲(含)以下 | 45歲以上 | 退休 |
原政策 | 3.60% | 3.80% | 4% |
現(xiàn)政策 | 3.30% | 3.50% | 4% |
二、住院起付標準
類別 | 醫(yī)院等級 | 第一次住院 | 第二次住院 | 第三次及以上 |
原政策 | 一級 | 400 | 200 | 100 |
二級 | 500 | 300 | 200 | |
三級 | 600 | 400 | 300 | |
現(xiàn)政策 | 一級 | 300 | 150 | 0 |
二級 | 500 | 250 | 0 | |
三級 | 700 | 350 | 0 |
三、住院報銷比例
原政策 | 醫(yī)院等級 | 起付錢-5000 | 5000-1萬 | 1萬-4萬 | 4萬-5萬 | ||||
類別 | 在職 | 退休 | 在職 | 退休 | 在職 | 退休 | 在職 | 退休 | |
一級 | 89% | 91% | 95% | 97% | 98% | 99% | 96% | 97% | |
二級 | 87% | 90% | 94% | 96% | 97% | 98% | 92% | 93% | |
三級 | 85% | 88% | 93% | 95% | 96% | 97% | 90% | 91% | |
現(xiàn)政策 | 醫(yī)院等級 | 起付錢-1萬 | 1萬-6萬 | ||||||
類別 | 在職 | 退休 | 在職 | 退休 | |||||
一級 | 94% | 97% | 97% | 98% | |||||
二級 | 91% | 94% | 96% | 97% | |||||
三級 | 87% | 90% | 95% | 96% |
四、最高支付限額:從5萬元提高到6萬元
五、中斷繳費期間待遇:中斷繳費的,從次月起暫停享受待遇,并按以下規(guī)定處理:
1、用人單位中斷繳費的,在補齊欠費后,從繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。斷繳期間其單位職工發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位比照基本醫(yī)療保險政策承擔(dān),醫(yī)保基金不予承擔(dān)。
2、參保人員斷繳6個月以內(nèi)續(xù)保的,在補齊欠費后,從繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。斷繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保基金予以承擔(dān),補繳年限累計計算。
3、參保人員斷繳超過6個月續(xù)保的,斷繳的醫(yī)療保險欠費不予補繳,期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)?;鸩挥璩袚?dān),續(xù)保后的繳費年限可用于累計計算。
銅陵市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險政策調(diào)整變化
一、保費征繳:收取退休人員單位繳納大額保費5元/月
二、報銷比例:
原政策 | 職工大額和公務(wù)員醫(yī)療補助 | 特大費用統(tǒng)籌 | ||
5-6萬元 | 6-8萬元 | 8-15萬元 | 15-25萬元 | |
85% | 90% | 95% | 70% | |
現(xiàn)政策 | 6-10萬元 | 10-30萬元 | ||
90% | 95% |
三、最高支付限額:從25萬提高到30萬元
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