每位人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者都應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉，功能鍛煉的好壞直接影響到以后關(guān)節(jié)使用效果。有些患者對(duì)人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的一些正常反應(yīng)沒(méi)有思想準(zhǔn)備，往往把術(shù)后康復(fù)過(guò)程中的一些正?，F(xiàn)象誤以為是“出了毛病”，增加了許多不必要的心理負(fù)擔(dān)，有的甚至影響患者的康復(fù)信心，延誤了康復(fù)訓(xùn)練的正常進(jìn)行，不利于患者術(shù)后已經(jīng)改善的關(guān)節(jié)功能狀態(tài)的維持，進(jìn)而影響生活質(zhì)量的提高。因此，西安市紅會(huì)醫(yī)院專(zhuān)家許鵬主任總結(jié)了人工膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的一些有規(guī)律的現(xiàn)象，這些屬于必然出現(xiàn)的正常現(xiàn)象，也一定會(huì)逐漸變好。

　　1、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)屈曲和伸直鍛煉需要持續(xù)半年以上。伸直鍛煉：可以家居輔助壓腿，一日10次，每次1-2分鐘;屈曲鍛煉可做床邊屈膝，每日訓(xùn)練8-10次，每次爭(zhēng)取超過(guò)90度。如果訓(xùn)練得法，可以達(dá)到屈曲膝關(guān)節(jié)120度。在功能鍛煉期間關(guān)節(jié)可能產(chǎn)生一些不適，包括腫脹感、輕度疼痛、發(fā)熱等，只要程度不嚴(yán)重都屬于正常范圍內(nèi)。

　　2、全膝置換術(shù)后，由于支配手術(shù)切口外側(cè)皮膚的神經(jīng)皮支再生導(dǎo)致傷口周?chē)霈F(xiàn)“麻木感”、“過(guò)電樣”傳痛或“針刺樣”疼痛，上述癥狀不影響患者的日常起居和康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行，往往半年后消失。

　　3、術(shù)后6-10個(gè)月內(nèi)，患膝關(guān)節(jié)常有發(fā)熱或發(fā)燙，這是由于身體對(duì)假體的反應(yīng)或者功能訓(xùn)練過(guò)程中膝關(guān)節(jié)活動(dòng)刺激一起的炎癥反應(yīng)所致，這不是細(xì)菌感染造成的，但患膝具有紅腫熱痛等特點(diǎn)，少量關(guān)節(jié)積液有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)揮潤(rùn)滑作用，上述癥狀可以逐漸消失，恢復(fù)正常。如果患膝有明顯的腫脹、發(fā)熱、發(fā)紅或者大量積液時(shí)應(yīng)當(dāng)引起注意，及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢(xún)，判斷是否有術(shù)后晚期感染存在。

　　4、術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，隨著訓(xùn)練強(qiáng)度和頻率的增加，一些患者可出現(xiàn)夜間患膝關(guān)節(jié)酸痛，早晨起床時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)僵，這種現(xiàn)象尤其容易出現(xiàn)在白天較大的活動(dòng)量后。這是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)過(guò)程中的正常反應(yīng)，疼痛程度與患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)有關(guān)，患者術(shù)前病情越重，因訓(xùn)練引起的疼痛可能就越明顯。如果白天活動(dòng)及鍛煉較為劇烈，晚飯后可以口服一篇如西樂(lè)葆等非甾體類(lèi)消炎藥物，抑制軟組織水腫和疼痛。在排除其他并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，患者應(yīng)樹(shù)立戰(zhàn)勝病痛的信心，通過(guò)積極聯(lián)系，達(dá)到最佳的功能康復(fù)。

　　5、長(zhǎng)期受骨關(guān)節(jié)炎困擾的患者一部分會(huì)伴有不同程度的焦慮和失眠情況，這種病人在術(shù)后早期時(shí)，夜間對(duì)于疼痛的敏感度增加，加之失眠，會(huì)較嚴(yán)重的影響患者對(duì)于術(shù)后疼痛的主觀(guān)感受，這類(lèi)患者往往術(shù)后早期的夜間非常痛苦，建議用較強(qiáng)效的抗焦慮和抗失眠藥物要協(xié)助渡過(guò)困難關(guān)。

　　6、術(shù)后6-8周內(nèi)，患者經(jīng)常感覺(jué)手術(shù)切口周?chē)?ldquo;發(fā)緊”，像一個(gè)金屬箍套束縛的感覺(jué)，這主要是是由于術(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致的，通過(guò)功能鍛煉逐漸“拉開(kāi)”松解或瘢痕軟化后，這種感覺(jué)就會(huì)消失。

　　7、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者只有日?；顒?dòng)能夠自理而且無(wú)關(guān)節(jié)疼痛癥狀，關(guān)節(jié)屈伸周可以達(dá)到預(yù)期程度，就可以認(rèn)為達(dá)到治療效果。術(shù)后早期關(guān)節(jié)僵硬，多屬于正常范圍，通常在6-8周可以得到不同程度的緩解，到術(shù)后3個(gè)月后其關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)正常。引起術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的原因很多，除了軟組織瘢痕形成及未恢復(fù)的軟組織水腫外，還與關(guān)節(jié)周?chē)募∪鉀](méi)有完全恢復(fù)有關(guān)，這種癥狀往往在早晨剛下地走路時(shí)最為明顯，關(guān)節(jié)僵硬癥狀是否緩解可以作為評(píng)定康復(fù)效果的一個(gè)指標(biāo)，上述時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)都屬于正?，F(xiàn)象。

　　8、膝關(guān)節(jié)術(shù)后活動(dòng)過(guò)程中常有“咯啦聲”，這種聲音一般是由于新安裝的假體周?chē)浗M織仍然松弛，肌肉無(wú)力，缺乏足夠的力量維持平衡。假體在術(shù)后的過(guò)程中，特別是髕骨與股骨踝假體間有碰撞時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)上述響聲。這種響聲很少伴有臨床癥狀，但會(huì)引起患者的心情緊張。隨著時(shí)間的推移，軟組織自身修復(fù)平衡之后，咯啦現(xiàn)象會(huì)逐漸消失，不需要特殊治療。

　　9、術(shù)后晚期感染是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥容易導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)的徹底失敗。感染的癥狀一般為患膝關(guān)節(jié)局部明顯發(fā)熱、發(fā)紅、局部腫脹、疼痛明顯。當(dāng)患者感冒或者其他部位急性感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予抗菌素預(yù)防感染的發(fā)生;如果發(fā)現(xiàn)患膝局部紅腫或者有“紅包”突起時(shí)，應(yīng)先靜點(diǎn)抗菌素，并且立即到醫(yī)院就診，千萬(wàn)別到非專(zhuān)業(yè)診所，以免延誤病情或出現(xiàn)錯(cuò)誤的治療。

　　10、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期雙下肢不等長(zhǎng)，主要表現(xiàn)在患者術(shù)后早期感覺(jué)雙下肢長(zhǎng)度不一，走路一瘸一拐，其實(shí)主要原因是患者術(shù)前因髖部疾病導(dǎo)致骨盆傾斜，術(shù)后雙下肢真正長(zhǎng)度相等，因骨盆傾斜產(chǎn)生了雙下肢不等長(zhǎng)的假象和錯(cuò)覺(jué)，其實(shí)這些錯(cuò)覺(jué)日后人體是可以自主調(diào)節(jié)的，就是說(shuō)我們可以通過(guò)軀體的擺動(dòng)來(lái)調(diào)整走路姿勢(shì)，通常情況下通過(guò)一段時(shí)間適應(yīng)骨盆傾斜會(huì)自然糾正，一般來(lái)說(shuō)一側(cè)短縮在2CM之內(nèi)，不會(huì)對(duì)功能造成明顯影響。

　　總之，上述現(xiàn)象屬于人工膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)和功能訓(xùn)練中的正常反應(yīng)，患者不必對(duì)此過(guò)分擔(dān)心，以致于喪失進(jìn)一步進(jìn)行康復(fù)治療的勇氣和信心，影響術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)?；颊咴诔鲈阂院蟪死瞄T(mén)診復(fù)查機(jī)會(huì)聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)假體及患肢功能恢復(fù)的評(píng)估意見(jiàn)外，對(duì)于晚期康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的其他問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)想專(zhuān)業(yè)醫(yī)生咨詢(xún)來(lái)做出相應(yīng)的鑒別。