腰椎滑脫，也稱(chēng)退變性腰椎滑脫。本病多發(fā)生于50-60歲的老年人，由于椎間盤(pán)退行性變，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂，周?chē)g帶松弛，椎間隙不穩(wěn)，椎關(guān)節(jié)上一椎體后移。因而出現(xiàn)腰痛或腰腿痛等臨床癥狀。

　　椎間盤(pán)退行性變，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂，周?chē)g帶松弛，椎間隙不穩(wěn)，小關(guān)節(jié)增生變大及軟組織黃韌帶肥厚向中線靠近，棘突根部變寬向椎管內(nèi)突。椎板增厚變硬而不規(guī)則，椎板間隙變小，有時(shí)相互重疊呈瓦狀改變。

　　一般認(rèn)為，第四腰椎的活動(dòng)范圍最大，第五腰椎次之，故第四至第五腰椎之間發(fā)病者最多。女性月經(jīng)期的內(nèi)分泌改變可使韌帶松弛，在已經(jīng)不穩(wěn)定的基礎(chǔ)上又增加不穩(wěn)定因素，故女性第四至第五腰椎發(fā)生退行性前滑脫者較多。

　　癥狀：有慢性腰痛史，常為酸脹，沉重，乏力感，時(shí)輕時(shí)重，同一姿勢(shì)不能持久。伴有神經(jīng)根受壓時(shí)，疼痛可放射至小腿，出現(xiàn)牽拉，灼痛，麻木，刺痛等感覺(jué)。開(kāi)始時(shí)癥狀多不嚴(yán)重，常不引起重視，病期可延續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。有的患者可伴有間隙性跛行，行走時(shí)疼痛明顯，坐位時(shí)疼痛緩解。

　　腰椎滑脫保守治療方法如下：

　　1、腰部制動(dòng)：包括臥床休息，避免參加腰部負(fù)重、扭轉(zhuǎn)、彎腰用力等活動(dòng)，腰部支具、圍腰保護(hù)等。

　　2、藥物治療：非甾體類(lèi)抗炎藥、病灶注射、神經(jīng)阻滯治療等。

　　3、手法治療：常用的屈髖屈膝法、屈脊位手法、拉壓療法、旋轉(zhuǎn)整復(fù)法等手法，治療時(shí)手法的力、點(diǎn)、度要準(zhǔn)確掌握，切忌過(guò)重，方能取得良好的效果。復(fù)位后癥狀雖然消失，但不等于治愈，必須采取可靠的腰椎穩(wěn)定措施鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

　　4、牽引治療：目前最常見(jiàn)的是骨盆牽引。采用仰臥臀部墊枕牽引治療腰椎滑脫，符合生物力學(xué)的作用原理，能夠增加腰椎后凸的力量，減少骨盆前傾。另一方面可使腰椎間理，能夠增加腰椎后凸的力量，減少骨盆前傾。另一方面可使腰椎間隙特別是L5~S1的后側(cè)間隙明顯增大，腰骶角變小，可減少L5滑脫的剪力。同時(shí)由于腰椎持續(xù)后凸，對(duì)骶棘肌可產(chǎn)生牽引作用，緩解骶棘肌的反射性痙攣和減輕軟組織的無(wú)菌性炎癥，有利于減輕腰椎滑脫的剪力，并且還可減輕黃韌帶的折疊、粘連及其對(duì)椎管和神經(jīng)根的影響，故能取得良好療效。

　　手術(shù)治療：

　　如果腰椎滑脫的患者出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀，而且通過(guò)正規(guī)的保守治療后癥狀無(wú)明顯緩解，仍然有長(zhǎng)期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀，即保守治療無(wú)效，嚴(yán)重影響生活和工作，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療了。腰椎滑脫的手術(shù)方法有很多種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況選擇合適的手術(shù)方案。如后路滑脫復(fù)位、椎弓根螺絲釘內(nèi)固定、椎間植骨融合術(shù)等。其原理是先通過(guò)一定的方法將滑脫的椎體復(fù)位，然后再將相鄰的腰椎進(jìn)行融合，防止再次滑脫并恢復(fù)了腰椎的穩(wěn)定性。如果有神經(jīng)根的壓迫癥狀，還需要進(jìn)行神經(jīng)根管及椎管的減壓，從而消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等。