歷經(jīng)7小時(shí)手術(shù)，右手?jǐn)嘀赋晒υ僦?/h1>

瀏覽次數(shù)： 文章來(lái)源：銅陵博愛醫(yī)院 發(fā)表時(shí)間：2017-06-28

        機(jī)械、交通事故和其他原因引起手指斷離傷在我院骨外科中屢見不鮮。手指?jìng)麣埡?，病人將不同程度失去勞?dòng)能力，嚴(yán)重影響生活。

        由于手部功能極為復(fù)雜，假肢難以代替，因而對(duì)手指斷離傷行再植手術(shù)十分考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)水平。今天要分享的就是由銅陵博愛醫(yī)院骨科關(guān)石錦醫(yī)生主刀的一例“右拇指斷肢再植”手術(shù)。

 

患者病情說(shuō)明

患者右拇指切割傷離斷

         張某某 ，男，31歲。切割傷致右拇指斷離，半小時(shí)后送至我院（銅陵博愛醫(yī)院）。檢查顯示：右拇指于中節(jié)離斷，僅背側(cè)少許皮膚相連，創(chuàng)面及創(chuàng)緣規(guī)則，近側(cè)離斷創(chuàng)面活動(dòng)性出血，離斷指體色澤蒼白，骨折斷端外露，創(chuàng)面中度污染，主被動(dòng)活動(dòng)嚴(yán)重受限，觸壓痛明顯。拍片顯示：右手拇指近節(jié)指骨骨折。初步診斷為右拇指離斷傷。

 

手術(shù)方案及結(jié)果

修復(fù)后指體色澤稍紅潤(rùn)，毛細(xì)血管反應(yīng)尚可

         當(dāng)天中午，由我院骨科關(guān)石錦醫(yī)生實(shí)行“右拇指斷肢再植+血管神經(jīng)肌腱修復(fù)+石膏外固定術(shù)”。

        術(shù)中逐層清除污染及失活組織，尋找并標(biāo)記血管及神經(jīng)斷端。先修復(fù)屈伸指肌腱，然后在顯微鏡下縫合指動(dòng)脈2根、指靜脈4根，此時(shí)指體色澤稍紅潤(rùn)，但毛細(xì)血管反應(yīng)較差，遂又進(jìn)行外膜間斷縫合法修復(fù)2根指神經(jīng)，見指體色澤稍紅潤(rùn)，毛細(xì)血管反應(yīng)尚可，予以無(wú)菌敷料包扎，行短臂石膏外固定術(shù)，手術(shù)過(guò)程持續(xù)7小時(shí)左右。

        患者斷指再植成功，日前復(fù)查恢復(fù)良好。

 

斷指或斷肢的急救辦法

 

 

 

 

        1、急救同時(shí)一定要找到斷指(肢)，如果斷指(肢)仍在機(jī)器中，切勿強(qiáng)行將其拉出或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免增加損傷，應(yīng)立即停止機(jī)器，設(shè)法拆開機(jī)器，將其取出。

 

        2、處理斷指(肢)進(jìn)行止血：有時(shí)手指未完全離斷，仍有一點(diǎn)皮膚或組織相連，不能分離，應(yīng)妥善包扎保護(hù)。

 

        3、不完全性斷指(肢)，應(yīng)進(jìn)行有效固定：清潔毛巾包扎，防止休克。并將其放在夾板上固定，迅速送醫(yī)進(jìn)行急救處理。

 

        4、以干燥冷藏方式保存斷指(肢)：除非污染嚴(yán)重，一般無(wú)需沖洗，用無(wú)菌或清潔布料包扎好，再用干燥冷藏方式保存好，切記不可用任何液體浸泡斷指(肢)。

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