每年春夏季節(jié)都深受過敏性鼻炎困擾，鮮花一靠近就狂打噴嚏，這病能根治嗎?

　　下面給大家說說檢測過敏性鼻炎的常用方法和有效控制過敏性鼻炎的免疫療法。

　　一、怎樣確定是不是過敏性鼻炎?

　　一般來說，建議到專業(yè)的耳鼻喉科進行診斷，醫(yī)生會詢問癥狀，檢查鼻腔的情況，還有可能會做一些檢查，包括皮膚點刺試驗和抽血。抽血檢查最為普通，優(yōu)點是無過敏反應(yīng)。而文章開頭說到的針扎法則是指皮膚點刺試驗。

　　皮膚點刺試驗

　　和我們傳統(tǒng)接觸的青霉素皮試不一樣，過敏原的皮試是使用一種專門的點刺針在手臂內(nèi)側(cè)皮膚上測試，疼痛感不明顯，很多小朋友都能夠很好耐受。大約15到20分鐘就能夠知道結(jié)果，價格適宜，而且比抽血檢查要更敏感一點。但是因為這是一個體內(nèi)實驗，所以使用過某些藥就可能會干擾到檢查的結(jié)果，出現(xiàn)假陰性。因為有可能出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)(這個幾率是好小好小噠)，而某些藥物會影響過敏搶救的效果(比如倍他洛克等β受體阻滯劑)，所以在檢查前一定要告訴醫(yī)生用藥的情況和之前有過敏的藥物史等有用參考信息。

　　如果有條件的話，建議點刺試驗結(jié)合抽血試驗來檢查，結(jié)果更為準確。

　　而檢查完畢后一般來說醫(yī)生會詢問患者是否需要進行治療，并且也會根據(jù)病情的嚴重程度推薦相應(yīng)的治療方案。之前的文章已經(jīng)介紹過常用的過敏性鼻炎治療方法，包括規(guī)避過敏原，簡單的鼻用或者口服的過敏藥等，但是從長遠來看以上兩種方法都是短期的治療方案。

　　那在科技發(fā)達的今天，難道就沒有長期的能有效控制過敏性鼻炎的治療方法嗎?

　　當然不是

　　二、特異性免疫治療法——有效控制過敏性鼻炎

　　特異性免疫療法也就是我們俗稱的脫敏治療，治療的機制很復(fù)雜，也有很多的不同的理論闡述。國內(nèi)外大量的基礎(chǔ)和臨床試驗中，都已經(jīng)證實其有效性，可以降低對變應(yīng)原的敏感性，減少對癥用藥，還能夠一定程度上減少合并哮喘的幾率，也同樣推薦用于治療合并哮喘的過敏性鼻炎患者。

　　皮下免疫治療(subcutaneous immunotherapy , SCIT)和舌下免疫治療(sublingual immunotherapy , SLIT)是目前有效治療過敏性鼻炎的兩種主要的特異性免疫治療方法。推薦給5歲以上的患者使用。

　　皮下免疫治療皮下免疫治療是指通過皮下注射變應(yīng)原的方式來達到免疫治療的目的。該法可以追溯到1911 年,科學(xué)家首次應(yīng)用牧草花粉變應(yīng)原浸出液治療花粉癥并獲得成功, 從此, 皮下免疫治療沿用了近百年。國內(nèi)開展皮下免疫治療也已經(jīng)有幾十年的歷史，制備的粗提取抗原有兩百多種，但臨床推廣應(yīng)該的更多的是標準化的抗原——螨。

　　給藥過程　皮下免疫治療給藥常分為初始治療和維持治療兩個階段, 初始治療采用濃度遞增的變應(yīng)原進行注射,遞增過程中常常需要每周給藥。達到一定時間后予以高濃度變應(yīng)原進行維持, 維持治療的間隔大約為4-8周，要求每年注射的變應(yīng)原達到要求的劑量。整個過程大概在3～5年, 注射部位多選擇上臂外側(cè)皮下深部。

　　皮下免疫治療的不良反應(yīng)　最常見也最嚴重的就是注射應(yīng)變原后的過敏反應(yīng), 有時甚至?xí)旅?。因此，注射必須要選擇有資質(zhì)的醫(yī)院，注射后至少要觀察30分鐘才可以離開醫(yī)院。遵循醫(yī)生指導(dǎo)下注射，通常情況下出現(xiàn)全身反應(yīng)的幾率很小，但是可能有部分患者出現(xiàn)注射部位的不適。醫(yī)生可能會根據(jù)反應(yīng)給予局部冰敷、腎上腺素封閉治療、調(diào)整注射的劑量、頻率等。在治療前后按時使用抗組胺藥可以減輕不良反應(yīng)。

　　舌下免疫治療為了避免皮下注射免疫治療引起的不良反應(yīng), 有科學(xué)家試圖通過不同的給藥途徑來給予變應(yīng)原疫苗。舌下給藥免疫治療同樣對過敏性鼻炎有較好的治療效果, 而且具有操作方便、局部和全身不良反應(yīng)小的優(yōu)點?？诜o藥的途徑由于用藥量過大容易導(dǎo)致胃腸道的不適而受到極大的限制。

　　給藥方法　舌下免疫治療的給藥可分為兩個步驟, 即藥物首先在舌下保持1-2min , 然后吞咽入胃, 目前國內(nèi)已經(jīng)有粉塵螨的標準化抗原制劑，并且也在臨床應(yīng)用了接近十年。國內(nèi)產(chǎn)品的使用頻率是每天一次，給藥同樣分為初始(遞增)治療和維持治療兩個階段, 兒童與成人的初始治療和維持治療的時長和劑量都有不同。舌下免疫治療不良反應(yīng) 自舌下免疫治療應(yīng)用至今的20余年里, 未見致命性的不良反應(yīng)的出現(xiàn)。報道最多的不良反應(yīng)是用藥后口腔或舌瘙癢, 偶也有患者出現(xiàn)非特異性胃腸道癥狀, 包括惡心, 嘔吐, 腹痛和腹瀉等,或者出現(xiàn)蕁麻疹。 而這些癥狀的輕重程度是否與用藥的劑量有關(guān)尚有爭議。與皮下免疫治療相比, 舌下免疫治療的最大的優(yōu)點在于其發(fā)生全身不良反應(yīng)的發(fā)生率極小, 據(jù)統(tǒng)計約為3%。并且用藥方便, 患者依從性好, 可以廣泛用于兒童。

　　綜上所述, 過敏性鼻炎是可以有效控制的，特異性免疫療法給過敏性鼻炎治療帶來了新的希望,但是基于治療本身存在一定的風(fēng)險，建議到有資質(zhì)的醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行標準化、個體化的免疫治療。